Măselele de minte sunt ultimii dinți permanenți care apar în cavitatea orală și, pentru mulți pacienți, sunt asociate cu durere, inflamație și întrebarea inevitabilă: trebuie scoase sau pot fi păstrate?

Răspunsul nu este același pentru toată lumea. O măsea de minte sănătoasă, complet eruptă, poziționată corect și care poate fi igienizată corespunzător nu trebuie neapărat extrasă. În schimb, atunci când nu are suficient spațiu pentru a erupe, provoacă infecții repetate, afectează dintele vecin sau dezvoltă alte probleme, extracția poate deveni cea mai potrivită soluție.

Măselele de minte, numite medical și molari de minte, apar de obicei la sfârșitul adolescenței sau la începutul vieții adulte. La unele persoane erup fără probleme, în timp ce la altele rămân parțial sau complet incluse în os ori gingie.

Ce înseamnă o măsea de minte inclusă?

O măsea de minte este considerată inclusă atunci când nu reușește să erupă normal în cavitatea orală. Cauza este, de cele mai multe ori, lipsa spațiului suficient în partea din spate a maxilarului sau mandibulei.

Dintele poate rămâne complet acoperit de gingie și os sau poate erupe doar parțial. De asemenea, poate crește vertical, înclinat spre molarul din fața lui sau, în unele situații, aproape orizontal.

Simplul fapt că o măsea de minte este inclusă nu înseamnă automat că trebuie scoasă. Medicul trebuie să analizeze poziția dintelui, relația cu molarul vecin, starea gingiei, prezența cariilor și aspectul radiologic înainte de a recomanda tratamentul.

Cum îți dai seama că măseaua de minte creează probleme?

Unele măsele de minte nu provoacă niciun simptom. Altele pot începe să doară atunci când încearcă să erupă sau când țesuturile din jur se inflamează.

Printre semnele care ar trebui să te trimită la o consultație stomatologică se numără:

• durere în partea din spate a maxilarului sau mandibulei;
• gingie roșie, umflată sau sensibilă în jurul măselei de minte;
• dificultate sau durere la deschiderea gurii;
• durere la mestecat;
• gust neplăcut în gură;
• respirație urât mirositoare;
• umflarea obrazului;
• alimente care se blochează frecvent în spatele ultimului molar;
• carie la măseaua de minte sau la dintele vecin;
• episoade repetate de inflamație.

O măsea parțial eruptă poate crea un spațiu între dinte și gingie în care se acumulează resturi alimentare și bacterii. Curățarea zonei este dificilă, iar acest lucru favorizează apariția inflamației și a infecției.

Ce este pericoronarita?

Una dintre cele mai frecvente probleme asociate cu măselele de minte parțial eruptate este pericoronarita, adică inflamarea gingiei din jurul dintelui.

Pacientul poate simți durere, sensibilitate, presiune în spatele gurii și dificultate la mestecat. Uneori apare și un gust neplăcut sau o secreție în zona afectată.

Un episod izolat poate fi tratat în funcție de gravitate și de cauza locală, însă dacă inflamațiile reapar, medicul poate recomanda extracția măselei de minte. Măselele parțial incluse sunt mai greu de curățat și prezintă un risc mai mare de carie și probleme gingivale.

Când trebuie scoasă măseaua de minte?

Extracția este luată în considerare în special atunci când măseaua de minte provoacă probleme sau există dovezi că afectează structurile din jur.

Durerea persistentă, infecțiile repetate, cariile care nu pot fi tratate corespunzător, afectarea molarului din față, boala gingivală sau apariția unui chist sunt situații în care medicul poate recomanda extracția.

Decizia nu se ia însă doar după simptome. O radiografie poate arăta poziția rădăcinilor și raportul lor cu structurile anatomice importante, precum nervul alveolar inferior în cazul măselelor de minte inferioare sau sinusul maxilar în cazul celor superioare.

Trebuie scoase toate măselele de minte?

Nu.

O măsea de minte poate fi păstrată atunci când este sănătoasă, a erupt complet, se află într-o poziție corectă, participă normal la masticație și poate fi curățată corespunzător.

Mayo Clinic menționează că măselele de minte sănătoase, complet eruptate, poziționate corect și care pot fi igienizate zilnic nu trebuie neapărat îndepărtate.

Acestea trebuie însă monitorizate în cadrul controalelor stomatologice, deoarece poziția din spatele cavității orale le poate face mai dificil de curățat.

Ce facem cu o măsea de minte inclusă care nu doare?

Aceasta este una dintre situațiile asupra căreia există abordări diferite.

Unii specialiști recomandă extracția preventivă a anumitor măsele de minte incluse pentru a evita probleme viitoare. Alții preferă monitorizarea atunci când dintele este complet lipsit de simptome și nu există semne de boală.

Ghidurile și literatura medicală recunosc faptul că nu se poate prezice cu certitudine dacă fiecare măsea de minte asimptomatică va crea probleme în viitor. Din acest motiv, decizia trebuie individualizată, luând în calcul poziția dintelui, riscul de apariție a problemelor, vârsta pacientului, riscurile intervenției și posibilitatea monitorizării periodice.

Cum se stabilește dacă măseaua de minte trebuie extrasă?

Primul pas este consultația stomatologică. Medicul examinează gingia, poziția dintelui și starea molarului vecin.

De cele mai multe ori este necesară și o investigație radiologică. Radiografia permite evaluarea poziției măselei de minte, formei rădăcinilor, raportului cu osul, molarul vecin și alte structuri anatomice.

În cazul măselelor inferioare incluse, relația dintre rădăcini și nervul alveolar inferior poate fi importantă pentru planificarea intervenției.

În anumite situații complexe, medicul poate recomanda investigații suplimentare înaintea extracției.

Extracția măselei de minte doare?

Extracția se realizează cu anestezie, astfel încât zona este amorțită pe durata intervenției. În funcție de poziția dintelui și complexitatea cazului, poate fi vorba despre o extracție simplă sau despre o intervenție chirurgicală.

În cazul unei măsele incluse, poate fi necesară realizarea unei incizii la nivelul gingiei și îndepărtarea unei mici cantități de os pentru a putea ajunge la dinte. Uneori, dintele este împărțit în mai multe fragmente pentru a putea fi extras mai ușor.

După procedură sunt normale, într-o anumită măsură, durerea locală, umflarea și dificultatea temporară de a deschide larg gura. Medicul va oferi instrucțiuni specifice pentru perioada de recuperare.

Ce se poate întâmpla dacă amâni extracția recomandată?

Dacă medicul a identificat o problemă și recomandă extracția măselei de minte, amânarea poate permite evoluția acesteia.

Măseaua de minte poate favoriza apariția cariilor, inflamației gingiei, infecțiilor repetate sau afectarea molarului vecin. În unele cazuri se pot forma chisturi în jurul unui dinte inclus.

Pe de altă parte, o măsea de minte sănătoasă și fără semne de boală poate fi monitorizată dacă medicul consideră că aceasta este opțiunea potrivită.

De aceea, nu există regula conform căreia toate măselele de minte trebuie scoase.

Când durerea de măsea de minte devine o urgență?

Dacă apare o durere intensă asociată cu umflarea feței, febră, secreții, dificultate importantă la deschiderea gurii sau stare generală alterată, este indicată evaluarea stomatologică rapidă.

O infecție dentară nu trebuie tratată exclusiv cu remedii de acasă și nu este recomandată administrarea de antibiotice fără indicația medicului.

Consultația permite identificarea cauzei și stabilirea tratamentului potrivit.

Măseaua de minte trebuie evaluată, nu scoasă automat

Prezența unei măsele de minte nu reprezintă, în sine, o problemă. Unele pot rămâne sănătoase și funcționale toată viața. Altele nu au suficient spațiu pentru a erupe și pot provoca durere, infecții sau afectarea dinților vecini.

Decizia dintre păstrare, monitorizare și extracție trebuie luată individual, după consultație și investigațiile necesare.

Dacă te doare o măsea de minte, ai gingia inflamată în spatele ultimului molar sau ți s-a spus că ai o măsea de minte inclusă, programează o evaluare la DentalResQ. Putem verifica poziția dintelui și stabili dacă este necesară extracția sau dacă măseaua poate fi păstrată și monitorizată.