Atunci când un dinte este afectat serios de carie, infecție sau fractură, apare una dintre cele mai frecvente întrebări ale pacienților: mai poate fi salvat sau trebuie scos?

Răspunsul nu este același în toate cazurile. Decizia dintre tratament de canal și extracție depinde de starea dintelui, de câtă structură sănătoasă a rămas, de situația rădăcinilor, de osul din jur și de posibilitatea ca dintele să fie restaurat și folosit în siguranță pe termen lung.

În general, atunci când dintele poate fi păstrat și restaurat cu un prognostic bun, tratamentul endodontic urmărește conservarea dintelui natural. Tratamentul de canal elimină țesutul pulpar inflamat sau infectat, curăță și dezinfectează sistemul de canale și permite sigilarea dintelui pentru a preveni reinfectarea.

Ce înseamnă tratamentul de canal?

Tratamentul de canal, numit și tratament endodontic, este indicat atunci când pulpa dentară – țesutul din interiorul dintelui – este inflamată ireversibil sau infectată.

Problema poate apărea din cauza:

• unei carii profunde;
• unui dinte fisurat sau fracturat;
• unui traumatism;
• unei obturații mari sau deteriorate;
• unei infecții apărute în interiorul dintelui.

În timpul tratamentului, medicul îndepărtează țesutul afectat, curăță și dezinfectează canalele radiculare, apoi le umple și le sigilează. Scopul este eliminarea infecției și păstrarea dintelui natural.

Când poate fi salvat un dinte prin tratament de canal?

Faptul că un dinte doare foarte tare sau că există o infecție nu înseamnă automat că el trebuie extras.

Chiar și un dinte cu infecție în zona rădăcinii poate fi tratat endodontic în anumite situații. Medicul va analiza dacă dintele are suficientă structură sănătoasă pentru a putea fi restaurat după tratamentul de canal.

Șansele de păstrare sunt mai bune atunci când:

• rădăcinile dintelui pot fi tratate corespunzător;
• fractura nu se extinde într-o zonă care face dintele imposibil de restaurat;
• există suficient țesut dentar pentru realizarea unei reconstrucții;
• suportul osos și parodontal este adecvat;
• dintele poate fi ulterior protejat printr-o obturație, reconstrucție sau coroană;
• nu există alte probleme care compromit sever prognosticul dintelui.

Evaluarea se face prin consultație clinică și, de cele mai multe ori, cu ajutorul unei radiografii.

Durerea puternică înseamnă că dintele trebuie scos?

Nu.

Intensitatea durerii nu stabilește singură dacă dintele poate fi salvat. O pulpă dentară foarte inflamată poate provoca o durere extrem de intensă, chiar dacă structura dintelui permite realizarea unui tratament endodontic.

De aceea, este important ca decizia de extracție să nu fie luată doar pentru că durerea este mare.

Tratamentul de canal este conceput tocmai pentru a elimina infecția sau inflamația din interiorul dintelui și a păstra dintele atunci când acest lucru este posibil.

Când extracția dentară poate deveni necesară?

Există însă și situații în care un dinte nu mai poate fi salvat în mod predictibil.

Extracția poate fi luată în calcul atunci când:

• dintele este distrus atât de mult încât nu mai poate fi reconstruit;
• există o fractură profundă sau verticală care compromite rădăcina;
• suportul osos este sever afectat;
• dintele prezintă mobilitate avansată din cauza bolii parodontale;
• tratamentele anterioare au eșuat, iar alte opțiuni nu oferă un prognostic rezonabil;
• dintele nu mai poate fi restaurat astfel încât să suporte masticația.

Uneori, chiar și după un tratament endodontic anterior, există posibilitatea unui retratament sau a unei intervenții endodontice chirurgicale înainte de a se ajunge la extracție. Literatura de specialitate arată că retratamentul endodontic nechirurgical poate fi o opțiune după eșecul tratamentului inițial, în funcție de situația clinică.

De ce este important să păstrăm dintele natural, atunci când este posibil?

Un dinte natural funcțional păstrează contactele normale dintre dinți și participă la masticație fără să fie necesară înlocuirea lui printr-o lucrare protetică.

American Association of Endodontists subliniază avantajul tratamentului endodontic de a conserva dintele natural și de a evita necesitatea înlocuirii acestuia cu o punte sau un implant atunci când dintele poate fi tratat cu succes.

Extracția poate rezolva problema dintelui afectat, dar creează un spațiu care, în multe situații, trebuie ulterior restaurat.

În funcție de caz, opțiunile pot fi:

• implant dentar;
• punte dentară;
• proteză sau altă soluție protetică.

Înlocuirea dintelui este importantă deoarece absența lui poate afecta masticația și poate permite modificarea poziției dinților din jur.

Tratamentul de canal garantează salvarea dintelui?

Niciun tratament medical nu poate oferi o garanție absolută.

Succesul unui tratament de canal depinde de mai mulți factori:

• anatomia canalelor;
• dimensiunea și vechimea infecției;
• calitatea tratamentului endodontic;
• starea țesuturilor din jurul rădăcinii;
• restaurarea corectă a dintelui după tratament;
• igiena orală și controalele ulterioare.

Totodată, nu este suficient ca tratamentul de canal să fie efectuat corect. Dintele trebuie și restaurat corespunzător pentru a-i reda funcția și pentru a reduce riscul unei fracturi.

Ce se întâmplă după tratamentul de canal?

După curățarea și sigilarea canalelor, dintele trebuie restaurat.

În funcție de cât țesut dentar a rămas, medicul poate recomanda:

• o obturație;
• o reconstrucție coronară;
• o coroană dentară.

Dinții posteriori, precum molarii și premolarii, suportă forțe mari de masticație și pot avea nevoie de o restaurare care să le ofere protecție suplimentară.

Este important să nu amâni această etapă. Un dinte tratat endodontic, dar insuficient restaurat, poate deveni vulnerabil la fractură.

Ce se întâmplă după extracție?

Dacă extracția este singura soluție potrivită, medicul va discuta și opțiunile pentru înlocuirea dintelui.

În funcție de situație, aceasta poate fi făcută prin:

• implant dentar;
• punte dentară;
• soluție protetică mobilizabilă.

Nu în toate cazurile dintele trebuie înlocuit imediat, iar alegerea depinde de poziția lui, starea osului, ocluzie și planul general de tratament.

Extracția nu trebuie privită ca un eșec. Există situații în care îndepărtarea unui dinte cu prognostic foarte slab este cea mai sigură și mai corectă decizie.

Cum decide medicul dacă dintele poate fi salvat?

Decizia se bazează pe mai multe informații, nu doar pe o radiografie sau pe intensitatea durerii.

Medicul va analiza:

• cât de mult este distrus dintele;
• starea rădăcinilor;
• existența unei fisuri sau fracturi;
• amploarea infecției;
• starea osului și a gingiei;
• mobilitatea dintelui;
• posibilitatea unei restaurări durabile;
• rolul dintelui în planul general de tratament.

Uneori, poate fi recomandată și evaluarea de către un medic cu experiență în endodonție, mai ales în cazurile complexe sau la dinții care au fost deja tratați.

Nu amâna consultația

Cu cât o problemă dentară este evaluată mai devreme, cu atât există mai multe opțiuni de tratament.

O carie care ajunge la pulpă poate necesita tratament de canal, iar dacă infecția evoluează și structura dintelui se degradează foarte mult, șansele de restaurare pot scădea. NHS menționează că, atunci când caria ajunge la pulpă, poate fi necesar tratamentul de canal, iar în anumite situații dintele poate necesita extracție.

Durerea persistentă, sensibilitatea puternică, umflătura, durerea la mestecat sau apariția unui gust neplăcut sunt motive pentru a solicita o evaluare.

Tratament de canal sau extracție? Decizia trebuie luată pentru fiecare dinte în parte

Nu orice dinte infectat trebuie extras și nu orice dinte poate fi salvat prin tratament de canal.

Obiectivul este alegerea soluției care oferă cel mai bun rezultat funcțional și medical pe termen lung. Atunci când dintele poate fi tratat și restaurat în condiții bune, păstrarea lui naturală reprezintă o opțiune importantă. Atunci când prognosticul este foarte slab, extracția poate fi soluția corectă.

Dacă ai fost informat că un dinte este grav afectat sau te confrunți cu durere, infecție ori o fractură dentară, programează o evaluare la DentalResQ. În urma consultației și a investigațiilor necesare putem stabili dacă dintele poate fi salvat și care este tratamentul potrivit pentru situația ta.